椎間盤突出壓迫神經一定要開刀嗎?

椎間盤突出壓迫神經一定要開刀嗎?

一、椎間盤突出壓迫神經的病理機制

椎間盤是脊椎間的軟骨組織,由「纖維環」包覆「髓核」組成。當纖維環因長期磨損、姿勢不良或外力受傷破裂,髓核向後突出壓迫神經根(如坐骨神經),即引發疼痛、麻木、肌肉無力等症狀,嚴重時甚至影響行動能力。

二、「非手術治療」是否有效?

多數患者(約80-90%)可透過保守治療緩解症狀,包括:

  • 藥物治療:非類固醇消炎藥(NSAIDs)、肌肉鬆弛劑等,短期控制發炎與疼痛。
  • 物理治療:熱敷、電療、腰椎牽引,搭配核心肌群訓練強化脊椎穩定度。
  • 進階療法:增生療法(如PRP注射)、中醫針灸,改善局部循環與修復。
  • 生活調整:避免彎腰搬重物、使用護腰支撐,並保持正確坐姿。
  • 三、何時需考慮「開刀」?

    手術非首選,但以下情況建議評估:

  • 神經功能惡化:下肢持續無力、大小便失禁(馬尾症候群),需緊急手術減壓。
  • 保守治療無效:疼痛超過6週未改善,嚴重影響生活品質。
  • 結構性問題:影像檢查顯示明顯神經壓迫(如椎間盤破裂游離)。
  • 四、手術方式與風險評估

  • 微創內視鏡手術:傷口小(約1公分)、恢復快,適用單純椎間盤突出。
  • 傳統椎間盤切除術:適用複雜病例,但術後需3-6週復健。
  • 風險考量:感染、神經損傷、術後復發率約5-10%,需與醫師充分溝通。
  • 五、術後保養與復發預防

    即使手術成功,仍需避免過度負重、維持規律運動(如游泳、皮拉提斯),並控制體重,降低脊椎壓力。若復發疼痛,應及早回診檢查是否為疤痕組織增生或新病灶。

    結論

    椎間盤壓迫神經未必需開刀,但若保守治療無效或出現嚴重神經症狀,手術能有效解除壓迫。建議透過「神經學檢查」與「MRI影像」精準評估,由骨科、神經外科醫師共同擬定個人化治療方案。

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